Proszę o wzór obowiązku informacyjnego na podstawie artykułu 13 RODO.

Na podstawie art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - dalej RODO informuję, że:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest … z siedzibą w .... (podać adres i ewentualnie e-mail lub numer telefonu).
Przedstawicielem administratora danych osobowych jest ... (imię i nazwisko, dane kontaktowe).
(Jeżeli powołano IOD:) Z inspektorem danych osobowych można kontaktować się poprzez adres e-mail: …, telefonicznie pod numerem … .
Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. ... RODO, w celu … .
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym z art. … /umownym/warunkiem zawarcia umowy … . Brak podania danych osobowych będzie skutkował … .

Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres ... /do czasu … .
Posiada Pani/Pan prawo: dostępu do swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia, do ograniczenia ich przetwarzania, do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych, do przenoszenia danych, do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, wniesienia skargi do organu nadzorczego, gdy Pani/Pan uzna, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych.
Pani/Pana dane osobowe:
a) będą/nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i będą/nie będą profilowane.
b) będą/nie będą przekazywane żadnym/następującym: ... odbiorcom danych.